摂食障害の定義及び分類

摂食障害は、大きく分けて次の3つがあります。

1.神経性無食欲症(拒食症)

 これは、体重が増加することに極度の

恐怖感を抱いて、食事をすること、つまり
食べ物を口に入れることに抵抗を示します。

全く食べない人から、少しずつ加減して
食べる人までいますが、いずれも摂食量
は少量です。

摂食量が少ないため、吐くことはしません。

身体的な特徴は、次のとおりです。

・身長、年齢から期待される体重の85%以下の
体重減少が続く。

・女性で初潮を迎えた後にもかかわらず、
月経周期が3回以上欠如する
(大まかに3ヶ月以上月経が停止していること)

・低体温、体表に産毛が見られるなど


2.神経性大食症

 むちゃ食いが見られることが特徴的です。

 この病気も体重増加に恐れを抱いているため、
むちゃ食いの後、体重増加を防ぐために、
不適切な代償行動が見られます。

具体的には、自己誘発嘔吐、下剤や利尿剤の乱用、
過剰な運動などです。

このようなむちゃ食い、不適切な代償行動が
少なくとも3ヶ月にわたって週2回以上は起こって
いる場合、このように診断します。

身体的な特徴は、「神経性無食欲症」ほど
はっきりしません。

体型も、痩せているひとから、標準体重の人、
太っている人など様々です。

女性であれば、8割方月経があります。

3.特定不能の摂食障害

まず、食事の拒否的態度が見られるものの、
次の理由から「神経性無食欲症」と
診断できない場合です。

・女性であれば、定期的に月経がある

・著しい体重減少があるにもかかわらず、
現在の体重が標準体重の85%より多い体重を保つ

・むちゃ食い、不適切な代償行動が週2回未満、
そしてその持続期間が3ヶ月未満。

・正常体重の患者が少量の食事を摂った後に
不適切な代償行動を繰り返す。
 例えば、パン半分食べたあとに自己誘発嘔吐
 すること。

・呑み込むことを一切せずに、大量の食事を
口に入れて噛んでは吐き出すことを繰り返す

しかし、いずれにしても摂食障害に関して
大事なことは、分類よりも、体重、食事などに
対する患者さんのゆがんだ考えを治す
ことなのです。